در مدت دو ساعت دائما رو بشدت مىرود بايد در بچه هاى كوچك لوله گذارى نموده و در آنهائى كه از دو سال بزرگترند ناى را شكاف ( تراكئوتومى ) ولى بايد به خاطر داشت كه بعد از عمل اخير اغلب بواسطه اجتماع ميكروبهاى مختلفه مانند استرپتوكوك واستافيلوكوك با باسيل ديفترى عوارض گندى متعددى روى مىدهد بنابراين حتى المقدور بايد از اين عمل پرهيز نموده بلوله گذارى پرداخت . لوله گذارى ( توباژ ) - اين عمل را در اغلب مواقع بايد بر شكافتن ناى ترجيح داده و هر چه زودتر انجام داد زيرا نأخير در لوله گذارى سبب بروز حوادث شديد و حتى مرگ كودك مىگردد در صورتى كه از لوله گذارى زود هيچگونه ضررى متوجه او نخواهد شد . اسبابهاى لازمه عبارتند از : باز كننده دهان ، اسباب براى داخل كردن لوله در خشك ناى وبالاخره يك دسته لوله به درجات مختلف با ميله هاى درون آنها ( ماندرن ) . كودك را در بين پارچهء پيچيده و در حالى كه دستهايش در امتداد تنه قرار دارد يك نفر كمك او را در بين پا هاى خود نگاه مىدارد پس از آن اسباب دهن باز كن را در دهان كودك قرار داده كمك دوم آن را نگاه مىدارد و در عين حال سر كودك را نيز بىحركت مىسازد شخص عامل با انگشت سبابه دست چپ بتجسس نقاط نشانه ( حفره گلت ، اپى گلت ) پرداخته و پس از پيدا كردن آن با دست راست اسباب برنده لوله را در حالى كه به كنار خارجى انگشت سبابه چپ تكيه دارد وارد مىسازد ، در تمام مدت عمل بايد متوجه بود كه دسته اسباب در خط وسط قرار گيرد ، اگر به علت انقباض طنابهاى صوتى سوراخ گلت بسته شده بايد چند لحظه با انگشت سبابه چپ آن را به همين حال نگاه داشت و در هنگامى كه كودك نفس عميقى مىكشد لوله را داخل كرد پس از آنكه يقين حاصل شد كه لوله وارد شده است ابتدا بوسيله بلند كردن اهرم اسباب برنده ميله داخل لوله ( ماندرن ) را آزاد ساخته و سپس اسباب را هم بيرون كشيد . اگر لوله وارد فضاى بين غضروف درقى وكريكوئيد ( Cricoide ) شده است بطريق زير عمل مىكنند : لولهء را كه 1 - 2 سانتى مترش داخل خشك ناى شده و پائين‌تر نمىرود با دست راست ثابت نگاهداشته دست چپ را از گلوى كودك در مىآورند و از خارج بتوسط شست دست راست فشارهاى مختصرى روى غضروف هاى پيش گفته وارد مىسازند تا لوله وارد گردد . در صورتى كه لوله در سوراخ هاى بطنى ( Ventricule ) فرو رفته باشد مانند سابق لوله را نگاهداشته و با دست چپ خشك ناى را بين دوانگشت سبابه و شست گرفته حركات مختصر عرضى بر آن وارد مىسازند . اگر لوله بواسطه غشاء كاذب بسته شد آن را بيرون آورده اگر غشاء كاذب نيز با آن خارج شده دوباره از نو لوله گذارى مىكنند ولى اگر غشاء كاذب با آن بيرون نيامد براى كنده شدن و بيرون افتادن آن 3 سانتى متر مكعب روغن گومنوله 5 در 100 در درون ناى سوزن ميزنند اگر بدين ترتيب نيز نتيجه حاصل نشد ناچار بايد ناى را شكافت . مواظبت هاى پس از عمل - بايد هواى اطاق كودك را هميشه از بخار آب اشباع نگاه داشته روزى دوبار دهان را با محلول آب لاباراك 5 در 100 يا محلول زير شستشو نمود :